La prostatitis crónica es una inflamación prolongada de la próstata, que se diagnostica sólo en hombres e indica una condición patológica avanzada en los órganos reproductivos. La enfermedad provoca una alteración de la morfología y el funcionamiento de la próstata, caracterizada por dolor en la pelvis, genitales con irradiación a la ingle, problemas para orinar y trastornos sexuales. El tratamiento es a largo plazo y consiste en estabilizar el estado general, excluyendo recaídas y AUR.
Tipos de prostatitis crónica
La forma crónica de prostatitis puede ser de varios tipos, todo depende de lo que subyace a la aparición de la enfermedad. Según la clasificación, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:
- Prostatitis crónica de origen bacteriano. La causa del proceso inflamatorio en la glándula es la penetración de la microflora bacteriana a lo largo de un camino descendente o ascendente (úlceras, a través de la uretra, caries, etc.).
- Cronicidad con componentes inflamatorios de la secreción prostática. El estudio revela un mayor nivel de leucocitos y patógenos, agentes infecciosos.
- Prostatitis crónica abacteriana. Se manifiesta como un proceso inflamatorio con un complejo de síntomas similar a la inflamación aguda con la participación de la microflora patógena. Pero, de hecho, no hay componentes inflamatorios (patógeno + leucocitos).
- Prostatitis crónica latente. La enfermedad no presenta síntomas pronunciados, no causa molestias y casi no altera el funcionamiento de los órganos reproductivos. Pero tras el análisis, la secreción revela productos de inflamación: los leucocitos.
Condicionalmente, el PTS (síndrome de dolor pélvico) se puede atribuir a la cronicidad del proceso en la próstata. Con él, se desarrolla un complejo de síntomas que se asemeja a un curso prolongado de prostatitis, que dura más de 3 meses, con signos evidentes de infección.
Causas de la prostatitis crónica.
Según las estadísticas de la OMS, sólo entre el 5 y el 10% de los casos de inflamación de la próstata son de naturaleza bacteriana; en el resto, la enfermedad crónica es de naturaleza abacteriana. Esto significa que la mayoría de los problemas con la glándula en los hombres son causados por malas elecciones de estilo de vida.
Causas de la prostatitis crónica infecciosa:
- Penetración de microflora uropatógena en la próstata (Escherichia coli, Proteus, estafilococos, partículas virales, fúngicas o parasitarias).
- Mala circulación en los órganos pélvicos (inactividad física, mal estado vascular, coágulos de sangre).
- Enfermedades urológicas (uretritis, cistitis, pielonefritis).
- La presencia de focos distantes de infección en el cuerpo (bronquitis, amigdalitis, caries).
- Hipotermia local sistemática/sobrecalentamiento de la zona pélvica.
- Estrés, fatiga, falta crónica de sueño.
- Mala nutrición, incluido el predominio de platos “vacíos” sin suficientes vitaminas y minerales.
- Micción rara.
La clínica de prostatitis abacteriana (no infecciosa) se asocia con procesos estancados en el cuerpo:
- Drenaje deficiente en los acinos prostáticos.
- Mala circulación venosa en la pelvis.
- Plenitud de la próstata con sangre (hinchazón, mala secreción).
- Abstinencia prolongada o actividad sexual excesiva.
- Practica PPA, prolongación de las relaciones sexuales.
- Intoxicación crónica.
Los síntomas de una inflamación bacteriana de la próstata casi siempre aparecen en hombres que llevan un estilo de vida lento. La inactividad física, el exceso de peso, la falta de voluntad para moverse intensamente, la pereza, todo esto afecta el funcionamiento de la próstata, provocando fenómenos congestivos (estancados).
También es difícil prevenir el desarrollo de prostatitis crónica en los hombres que trabajan en la producción asociada con vibraciones constantes. Los factores etiológicos adicionales son patologías de los órganos pélvicos, nervios, vasos sanguíneos, hemorroides, estreñimiento regular, deficiencia de andrógenos y HPB.
Signos y síntomas de prostatitis crónica.
Los signos específicos de la prostatitis crónica son débilmente expresados y, en apariencia, a menudo no son característicos de la patología de la próstata. El cuadro cambia sólo durante el período de exacerbación, cuando los síntomas generales se asemejan al curso de un proceso inflamatorio agudo.
Las sensaciones durante un proceso crónico son una tríada prostática. Se caracteriza por un dolor constante, de naturaleza dolorosa que se irradia (se transfiere) a los genitales, el pubis, el escroto, el recto y el sacro. De hecho, un hombre siente constantemente molestias en la zona pélvica durante todo el día. El dolor no cesa; sólo cambia de intensidad y dirección.
Síntomas típicos de la inflamación crónica de la próstata:
- Aumento del dolor al final de la micción.
- Irradiación de sensaciones desagradables en la cabeza del pene, escroto, sacro.
- Dolor durante las relaciones sexuales, especialmente durante la eyaculación.
- Micción dolorosa y frecuente.
- Ardor en la uretra, falsos impulsos, especialmente de noche.
- Prostatorrea (secreción de la uretra, ano durante el ejercicio).
- En la ingle aparecen sensaciones de frío, sudoración y ardor.
Los trastornos generales (visibles) asociados con la prostatitis crónica incluyen trastornos psicológicos (el malestar impide que el hombre trabaje, descanse, duerma y coma normalmente). Aparece irritabilidad, arremete contra personas cercanas y subordinadas y pierde las ganas de hacer cualquier cosa.
Con la prostatitis crónica, la función sexual se ve gravemente afectada, lo que no mejora el estado de ánimo del hombre. Erecciones dolorosas, libido baja, relaciones sexuales inconclusas, orgasmos borrados, infertilidad: todas estas son manifestaciones visuales de la prostatitis crónica.
Si la prostatitis crónica no se trata, la enfermedad reaparecerá con constantes recaídas de prostatitis aguda con un corto período de debilitamiento. Puede complicarse con vesiculitis, incontinencia urinaria, formación de cálculos, quistes, esclerosis y cáncer de próstata.
Diagnóstico de prostatitis crónica.
Es necesario un diagnóstico completo del estado del cuerpo de un hombre si se sospecha una patología de la próstata. Un urólogo (andrólogo) realiza un examen inicial y prescribe diagnósticos instrumentales y de laboratorio. Una vez realizado el diagnóstico, el especialista prescribe el tratamiento de la prostatitis crónica, que incluye el uso de fármacos, fisioterapia y el uso de métodos tradicionales y específicos para prevenir las recaídas de la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
Consiste en realizar muchos estudios adicionales para excluir enfermedades similares en síntomas a la prostatitis crónica. Su variedad de manifestaciones dificulta hacer un diagnóstico verdadero, por lo que el médico excluye metódicamente patologías similares una por una.
Los siguientes son diagnósticos diferenciales de la prostatitis crónica:
- La inflamación de la próstata no se encuentra en una etapa crónica.
- Complejo sintomático anogenital.
- Síndrome urogenital vegetativo.
- Adenoma, cáncer de próstata.
A la hora de hacer un diagnóstico, lo más importante no son los sentimientos o quejas del paciente, sino únicamente los datos objetivos obtenidos a través de la investigación.
Diagnóstico de laboratorio
| Nombre del método de diagnóstico de laboratorio. | Características |
|---|---|
| Inspección general | Se anota la apariencia del paciente, el estado de la piel y los genitales, se anotan las quejas y se recopila una anamnesis. |
| Identificación de agentes infecciosos. | El proceso inflamatorio en la próstata puede ser el resultado de una fuente distante de infección, cuya microflora bacteriana ingresa a la glándula a través de la sangre linfática. |
| Recolección y examen de secreciones prostáticas. | Al masajear la glándula prostática, la examinan e identifican/excluyen la presencia de leucocitos, microflora bacteriana y eritrocituria. |
| Análisis de orina, frotis uretral, muestra de orina de 3 vasos, RIF, PCR. | Detectan infecciones del tracto genital (clamidia, herpes, candidiasis, gonorrea, etc.), microflora bacteriana inespecífica. |
Métodos de diagnóstico instrumental.
El examen se realiza mediante instrumentos endoscópicos, dispositivos que permiten al urólogo “acercarse” más a la glándula prostática y dar una evaluación precisa de su estado.
| Nombre del método de diagnóstico instrumental. | Características |
|---|---|
| Ultrasonido (TRUS) de la próstata | Le permite evaluar el estado de la glándula, su volumen, tejido, la presencia de focos de inflamación, cálculos y congestión. |
| examen urodinámico | Se realiza mediante uroflujometría, perfilometría, cistometría, electromiografía. Con estas técnicas es posible excluir la incontinencia urinaria de esfuerzo, la vejiga neurogénica, etc., que presentan síntomas similares. |
| Biopsia con examen morfológico. | Necesario si se sospecha cáncer de próstata. |
Tratamiento de la prostatitis crónica.
El curso del tratamiento de la prostatitis crónica debe repetirse periódicamente; es casi imposible curar la enfermedad por completo. El principio fundamental de la terapia es evitar las recaídas y prolongar la fase "tranquila" de la enfermedad. En primer lugar, eliminan las principales causas de cronicidad y períodos de exacerbación, si surgen de hipotermia sistemática, se cambian de ropa y tratan de evitar corrientes de aire. Asegúrese de seguir las recomendaciones clínicas de un urólogo, excluir alimentos que provoquen inflamación aguda, inactividad física, actividad física excesiva, etc.
Tratamiento farmacológico
Para el tratamiento de la prostatitis crónica se utiliza un tratamiento complejo, ya que es imposible curarlo con un solo tipo de tableta. A los hombres se les recetan medicamentos:
- Antibióticos. Son necesarios para suprimir la microflora patógena en la glándula, eliminar la causa de la infección bacteriana y detener la inflamación. Los medicamentos populares recetados incluyen el grupo de las penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, fluoroquinoles y macrólidos.
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Los medicamentos de este grupo eliminan la inflamación severa y alivian el dolor.
- Hormonas. Se prescribe cuando otros medios son impotentes o cuando es necesario eliminar rápidamente una recaída aguda. A los pacientes con prostatitis crónica se les recetan medicamentos en ampollas y tabletas.
- Bloqueadores alfa. Diseñado para relajar los músculos lisos, reducir el tono y permitir que la orina se drene por completo. Los medicamentos se recetan durante períodos de exacerbación y riesgo de AUR.
- Antiespasmódicos. Elimina el espasmo vascular y mejora el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos. Esto reduce la probabilidad de estancamiento, formación de cálculos y espasmos de la uretra prostática.
Fisioterapia
Uno de los métodos de tratamiento efectivos, su esencia es el efecto en el cuerpo de la corriente eléctrica, el campo magnético, el ultrasonido y otros medios naturales. La fisioterapia no está contraindicada en el 97% de los casos cuando se diagnostica la enfermedad y no provoca efectos secundarios. Se utilizan las siguientes técnicas:
- Corriente eléctrica (electroforesis). La estimulación eléctrica de la próstata con corriente continua o alterna es útil si el tono de la próstata está reducido o hay una ligera congestión. Cuando se combina con soluciones medicinales, el efecto de estas últimas será mayor.
- Magnetoterapia. El cuerpo de un hombre se ve afectado por un campo magnético de diferentes frecuencias. Cuando el proceso se vuelve crónico, se produce vasodilatación, mejora el flujo sanguíneo y se elimina el estancamiento; Los medicamentos penetran mejor en los tejidos y se acumulan.
- Terapia con láser. La próstata está expuesta a un rayo láser, que suprime la inflamación, estimula la circulación sanguínea y mejora la salida del líquido prostático.
La prostatitis crónica se trata con ecografía; La técnica consiste en exponer el cuerpo a vibraciones de alta frecuencia. La ultrafonoforesis es un tipo de ultrasonido combinado con el uso de medicamentos.
Remedios populares
Aquí, el tratamiento de la prostatitis en la etapa crónica se basa en el uso complejo de decocciones, tinturas, baños y otros métodos, junto con medicamentos tradicionales para la prostatitis crónica. Los remedios a base de hierbas ayudan al cuerpo a hacer frente a la inflamación y previenen las recaídas, pero no pueden reemplazar por completo la terapia conservadora.
Está prohibido recurrir a métodos tradicionales en estado crítico. Si un hombre está indicado para una cirugía urgente y existe riesgo de desarrollar RAO, intentar detener la enfermedad con hierbas significa desencadenar aún más la condición patológica.
¿Qué métodos populares se utilizan para la prostatitis crónica?
- Decocciones de hierbas. Ayudan a limpiar el cuerpo de toxinas, aliviar la inflamación general y bajar la temperatura.
- Duchas vaginales, enemas. Para ello se elaboran infusiones calientes y decocciones de ortiga, corteza de roble, ajenjo y caléndula. Se inyecta una solución en los intestinos previamente limpios, lo que ayuda a aliviar rápidamente la inflamación de la próstata.
- Compresas. Para prepararlos se utiliza aceite de propóleo, mostaza en polvo o decocciones de hierbas. La aplicación es únicamente de uso externo y se realiza por la noche, para no salir a la calle y refrescarse después.
- Supositorios rectales. Están elaborados a base de propóleo, cera de abejas, manteca de cacao, manteca de cerdo, pan de abejas y jalea real. Aplicar por vía rectal después de un enema de limpieza, insertar supositorios por la noche o durante el día, pero es necesario acostarse durante al menos 40 minutos.
Ejercicios
Con la ayuda del ejercicio diario, es posible aumentar el tono de los músculos lisos, mejorar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, eliminar la congestión en la próstata y reducir el impacto de la inactividad física si un hombre tiene un trabajo sedentario.
Para la inflamación crónica de la próstata, se recomiendan los siguientes ejercicios:
- Ejercicios de Kegel. Su esencia es fortalecer los músculos del suelo pélvico y del perineo. Esto se logra mediante la contracción/tensión regular (hasta 150 veces al día) de los músculos del ano y entre el escroto y el pene.
- Haga ejercicio con una pelota de tenis. Se coloca en la zona perineal, se sienta en el suelo y se balancea, moviéndose hacia adelante y hacia atrás, masajeando y tensando la zona deseada.
- Pasos sobre las nalgas. La esencia del ejercicio es sentarse sobre las nalgas, rodar de lado a lado y avanzar (caminar como un pato). No puedes ayudar con tus manos; los extienden frente a ti e intentan caminar al menos 3-5 metros.
- Tijeras. El conocido complejo consiste en ejercer presión sobre los abdominales, los músculos pélvicos y los muslos.
Durante la exacerbación de la prostatitis crónica, está prohibido cualquier ejercicio. La educación física se reanuda cuando se alivia el síndrome agudo.
Intervención quirúrgica
La duración del tratamiento conservador no siempre alivia la prostatitis crónica; regularmente se recuerda a sí mismo con recaídas. En caso de estado crítico, el andrólogo recomienda la cirugía, aunque no excluye la recurrencia si el hombre no sigue las medidas de prevención de la enfermedad.
Lista de técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la prostatitis crónica:
- Resección de próstata. En caso de inflamación grave o zonas de esclerosis, se extirpa parte de la próstata afectada mediante un endoscopio.
- Prostatectomía. Se trata de una extirpación completa de la próstata, que se realiza en una situación crítica cuando la inflamación y los cambios en la glándula interfieren con la micción normal.
- Drenaje de un quiste, absceso. Si se ha formado un absceso o una formación quística en la próstata, se realiza una punción con un endoscopio, una ecografía o una manipulación a través de la uretra.
- Incisión del cuello uterino. Se realiza en caso de esclerosis u obstrucción de la vejiga para mejorar la salida de orina y eyaculación.
Dieta
El principio fundamental de una nutrición adecuada para la prostatitis crónica es la exclusión de alimentos nocivos y un cambio en la dieta con predominio de alimentos "limpios". Se eliminan de la dieta todos los productos semiacabados, platos picantes y picantes con conservantes artificiales, alcohol, té o café fuerte.
El cuerpo debe recibir una cantidad suficiente de proteínas en forma de pescado, carne y productos lácteos hervidos. Verduras, frutas y jugos naturales, en lugar de comida rápida y refrescos. Los platos demasiado cocidos se reemplazan por platos al vapor o hervidos, y también están prohibidos aquellos que crean una mayor formación de gases en los intestinos.
Prevención
La prostatitis crónica es en su mayoría incurable, por lo que el principal punto de prevención es evitar que la enfermedad se presente en primer lugar. Para hacer esto, es necesario tratar rápidamente cualquier patología infecciosa, evitar la hipotermia, recordar siempre las enfermedades de transmisión sexual y seguir los principios de una relación sexual saludable.
La inactividad física es precursora de la congestión, por lo que el ejercicio diario y un estilo de vida activo ayudarán a evitar la prostatitis. Siga un estilo de vida saludable, sométase a un examen por parte de un urólogo una vez al año, consulte a un especialista ante el menor problema con el sistema genitourinario y no intente tratarse usted mismo. No tenga sobrepeso y no abuse del alcohol ni del cigarrillo.
Consecuencias y complicaciones.
Sólo un especialista puede determinar el grado de complicaciones, pero algunas comunes durante la cronicidad incluyen:
- Deficiencia de andrógenos.
- Violación de las funciones sexuales y reproductivas.
- Vesiculitis, pielonefritis.
- Disfunción eréctil (impotencia), uretritis, cistitis y epididimoorquitis.
- Problemas psicológicos.
- Necrosis de próstata.
Pronóstico
El pronóstico depende de cuándo el paciente acudió al médico. En casos avanzados y en presencia de factores de edad, en el 97% el tratamiento de la prostatitis crónica requerirá intervención quirúrgica. Si el tratamiento conservador se lleva a cabo de manera oportuna en la etapa crónica y luego se previenen regularmente las recaídas, se puede mejorar el curso de la enfermedad y se pueden nivelar los períodos de exacerbaciones.